AUA Convention Chicago - 2003

Goodmorning, Dames en Heren,

De AUA Hotline is in Nederland inmiddels een bekend begrip en kan alleen daarom als een succesvol concept worden beschouwd. Overigens is het opvallend dat de lokale AUA staf iedere keer weer zeer enthousiast blijkt te zijn. De Nederlandse Hotline delegatie heeft een vaste plaats in het press scenario verworven. 'Hey, your application was pretty late this year', 'we really liked the daily reports last year'. Tenminste twee mensen bekijken deze pagina's kennelijk ... Het is overigens opmerkelijk dat er geen andere landen zijn die deze werkwijze hebben overgenomen. Maar goed.
Om te beginnen nog even het illustere verleden van de AUA Hotline reporter:

2002 'JeeJee' Bade
2001 Siebe Bos
2000 Hero Dijkema
1999 Peter Zwaan
1998 Bram Zeijlemaker
1997 Egbert Boevé
1996 Frank Froeling
1995 Ad Hendrikx
1994 Paul Kil
1993 Wytze Hoekstra
1992 the Fons Ypma
1991 'Nestor' Willem Marx

Niet te vergeten met vitale ondersteuning van onder andere Joop Noordzij (sinds 1998) en in het verleden Renee van der Maessen. U kunt hieruit destilleren dat de Huidige Hotline Reporter rugnummer 13 draagt en dat Joop Noordzij hiermee zijn eerste AUA lustrum viert.
De komende dagen zult U weer worden voorzien van de nieuwtjes, hoogte- en dieptepunten van deze 98e annual meeting van de AUA. Er wordt U een aantal min of meer vaste items aangeboden in de vorm van rubrieken. Aangezien mijn voorganger Jurrien Bade met veel genoegen een interview traditie is gestart, gaan we daar ook mee door. In ieder geval kan ik een wellicht memorabel interview met Prof Karl Heinz Kurth aankondigen.

'What a way to go: Chicago'.

Chicago, 'The Windy City', is de derde grootste stad in de VS, gekenschetst door de kreet 'The city that moves too fast to be pinned down' (zie ook Kuifje in Amerika). De eerste impressie is dat van een wat rommelig conglomeraat van imposante hoogbouw, gelegen aan het water van Lake Michigan. Er waait bij een eerste wandeling inderdaad een frisse, soms kille wind bij helder zonnig weer. Overigens is de term 'windy' in 1893 aanvankelijk gebruikt door New York Sun editor Charles Dana die genoeg had van het langdradige longwinded opschepgedrag - in Amerika toch overigens niet geheel ongebruikelijk - van lokale politici naar aanleiding van een wereld expositie. Chicago is ook de stad van Nobelprijswinnaar Charles B. Huggins; een uitgekiende lokatie derhalve voor de moeder van alle urologische congressen.

Nieuws van de AUA frontlinie:
Er is een indrukwekkend en omvangrijk abstract boek met in totaal 1877 bijdragen. Toch is het enigszins verbazingwekkend dat van de abstracts (abs) gemiddeld maar 38% in een peer-reviewed tijdschrift wordt gepubliceerd (abs 135).
Zaterdag vormt traditioneel het decor voor het voorspel van het officiële congres met de bijeenkomsten van de societies, inmiddels uitgebreid tot in totaal 15. Twee nieuwkomers zijn de Geriatric Urology Society en de Society for Inflammation and Infection.

Toch ook enkele postersessies met de eerste wetenswaardigheden.
Om de ureter bij een nefroureterectomie te verwijderen is volgens enkele japanners onder aanvoering van Takashi Saika (abs 6) een tweede snede niet nodig en kan de ureter (à la de varices) eenvoudigweg transurethraal worden gestript. Dit is geen nieuwe 'approach'. Helaas wel met meer kans op vesicale recidieven (36% versus 22% bij de twee-incisie techniek).
Dat het geven van eenmalige antibiotica tijdens cystoscopie de kans op het optreden van een urineweginfectie post-cystoscopie verkleint en dat cipofloxacine het daarbij net zo goed doet als trimethoprim (UK, abs 22) zal U niet verbazen. Dat Bayer met een eenmaal daagse 1000 mg. XR versie van Ciproxin op de markt komt, die net zo effectief is als de tweemaal daagse versie wellicht een beetje (USA, abs 23). Dat het geven van antibiotica voor twee dagen na catheterverwijdering (bij een CAD voor >48 uur) geen effect heeft op het bestaan van een bacteriurie bij follow-up verbaast wellicht wel, en dat vrijwel alle gevonden bacteriën resistent bleken voor ciprofloxacin des te meer (UK, abs 34).

Chronische prostatitis en het bekkenpijnsyndroom (CP/CPPS, het is alsof de koude oorlog herleeft) staan in de aandacht. In een gerandomiseerde studie bij 65 mannen met negatieve kweken van Curtis Nickel (Canada, abs 104) bleek dat levofloxacine een 'early and significant improvement in symptoms' gaf die ook na 6 weken antibiotica doorzette, maar helaas niet statistisch significant van de placebogroep verschilde. Uit placebo gecontroleerde studies (Finland, abs 106, en USA, abs 109) blijkt dat een alfa blokker enigszins effectief is en statistisch significant beter dan het overigens eveneens duidelijk aanwezige placebo effect. Ook hierbij geringe verschillen, waarbij de vraag rijst wat de betekenis in de dagelijkse praktijk is en of deze prostatitiden eigenlijk wel bacterieel zijn. Het lijkt wel prematuur om en masse en langdurig alfa-blokkers te geven.
Guercini (Italië, abs 114) vroeg zich nou juist af of abacteriële prostatitis eigenlijk wel bestond en concludeerde bij 56 patiënten met CP/CPPS op basis van biopten dat in alle gevallen sprake was van ontsteking en dat kweken in bijna 80% positief waren. Kortom: 'further studies are needed …'.
Van alle behandelingen blijkt de TUMT nog het beste resultaat te geven (UK, abs 118), hetgeen niet verbazingwekkend is aangezien deze thermotherapie zowel een aangetoond alfa-blocker, als een antibacterieel en (via schade aan de zenuweinden) pijnstillend effect heeft.

Een analyse van stageringsonderzoek bij het enorme aantal van 31.240 prostaatcarcinoom patiënten was zeer opmerkelijk gezien de incidentie van metastasen (abs 58, USA). Ongebruikelijk, maar gezien het mogelijke belang van dit onderzoek uit Ann Arbor volgt hierbij een tabel:

Mede in het kader van de Partin tabellen wordt stageringsonderzoek bij laagrisico patiënten beperkt, of in het geheel niet uitgevoerd. Misschien is deze tendens wat doorgeslagen en zijn de getallen uit de tabel aanleiding tot nadere discussie en wellicht heroverweging van het huidige beleid.

Verder is er voor het moment weinig nieuws te melden, terwijl het congres nog op stoom moet komen en de late middagzon ongehinderd door een inmiddels ingeslapen wind zorgt voor een voorjaarsweertje, waar ze 'back in Holland' met de ene windhoos na de andere stortbui nog een puntje aan kunnen zuigen.

Een fantastische en oorverdovende bluesnight in de 'Buddy Guy's Legend' met Carl Weathersby en Lonny Brooks. Minstens enkele decibellen gehoorvermogen ingeleverd, dat wel.

Het was weer een boeiende dag.

Morgen Meer.

ENGLISH version 26 April 2003 27 April 2003 28 April 2003 29 April 2003 30 April 2003

DUTCH version 26 April 2003 27 April 2003 28 April 2003 29 April 2003 30 April 2003